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Uretroplastia Anastomótica En El Manejo De Estenosis De Uretra Bulbar. Experiencia De 13 Años En Un Servicio De Urología.
Autor: F. Sáez-barranquero, B. Herrera-imbroda, A.yáñez-gálvez, N. Sánchez-soler, E. Castillo-gallardo, J A. Cantero-mellado, E. Julve-villalta Y F.j. Machuca-santa Cruz.
Editorial: Archivos Españoles de Urología
8 páginas
Pago único: €14.88
Requiere suscripción: Académico
Tipo de publicación: Articulo
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Descripción:

La estenosis de uretra es una patología frecuente

en la práctica clínica diaria de las consultas de

Urología, con un impacto importante en la calidad de

vida de los pacientes. La Uretroplastia anastomótica es

una técnica con indicaciones muy precisas en estenosis

generalmente de uretra bulbar o membranosa con una

longitud de hasta 3 cm o de hasta 7 cm cuando se trata

de disrupciones uretrales (no estenosis) tras traumatismos

pelvianos.

OBJETIVO: Realizamos una revisión de las Uretroplastias

anastomóticas llevadas a cabo en nuestro servicio

entre 2002 y 2015.

MÉTODO: Análisis retrospectivo, descriptivo e inferencial

sobre 107 pacientes de un total de 482 estenosis

uretrales tratadas mediante Uretroplastia anastomótica

en el Servicio de Urología del Hospital “Virgen de la

Victoria” de Málaga desde enero de 2002 a septiembre

de 2015, estableciendo eficacia y seguridad de

dicha técnica, así como factores que pudiesen influir

en los resultados. El método diagnóstico principal fue

la uretrografía retrograda y miccional en el 100% de

los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico, recurriendo

a la flujometría miccional para el seguimiento

posterior.

La definición de éxito fue una flujometría postoperatoria

con un Qmax >15 ml/s, y en caso de flujos inferiores

se realizaron uretrografías o uretroscopias para verificar

la recidiva de la estenosis o descartar otra patología.

RESULTADOS: La mediana de edad fue de 42 años,

con un seguimiento medio de 59 meses. La longitud de

la estenosis valorada mediante uretrografía miccional

y retrógrada fue en un 91.6% de los casos de >1 cm

y <2 cm. La etiología más frecuente fue la Idiopática

con un 72.9%, seguida por la Iatrógena con un 15.9%.

Respecto a la localización se objetivó como la zona

más frecuentemente afecta fue la uretra bulbar con un

82.2%, continuándole la uretra membranosa. En un

77.6% de los pacientes la Uretroplastia anastomótica

fue el tratamiento inicial, continuando en frecuencia

la Uretrotomía Interna con un 9.3%. En el caso de las

comorbilidades asociadas al tratamiento con la Uretroplastia

anastomótica se objetivó como únicamente la

Diabetes Mellitus presenta una tendencia a la significación

estadística, con una p=0.092, no demostrándose

dicha significación ni en el caso de la Hipertensión arterial

ni cuando el sujeto presentaba Diabetes Mellitus

conjuntamente con Hipertensión. Por último, la intervención

resultó un éxito en 102 casos (95.3%), con sólo

5 casos (4.7%) en los que fracasó, siendo tratados 4

de ellos con una nueva Uretroplastia anastomótica con

resolución de la estenosis.

CONCLUSIONES: La Uretroplastia anastomótica es el

tratamiento de elección en las estenosis cortas de uretra

bulbar por su alto porcentaje de éxitos y baja tasa de

complicaciones, así como en las recidivas de éstas.

Sobre el editor:

Revista Internacional de Urología indexada y peer-reviewed, fundada en 1944, dirigida a toda la comunidad científica. Aquí encontrarás las últimas novedades y hallazgos urológicos. Publicamos 10 números anuales.